Как и чем лечат вирусные и бактериальные инфекции горла?

Боль в горле является частой проблемой, которая вынуждает обращаться к врачу-терапевту. Воспалительные процессы в горле могут быть вызваны вирусной или бактериальной инфекцией. Программа лечения зависит от возбудителя болезни. Если ошибиться в терапии, это может привести к осложнениям, включая токсико-дистрофические поражения и аутоиммунные расстройства.

Часто боль связана с острой фарингитом или острым тонзиллитом, в зависимости от того, какая часть горла затронута. Если поражены оба зоны, это уже танзиллофарингит.

Причинами воспаления могут быть вирусы или бактерии. Вирусная этиология составляет примерно 70% фарингитов и может быть вызвана респираторными вирусами (коронавирус, аденовирус, риновирус, вирус парагриппа), энтеровирусными инфекциями (например, Коксаки B) или вирусом Эпштейна-Барр. Бактерии становятся причиной только 30% случаев и чаще всего связаны со стрептококковой инфекцией.

Своевременное начало лечения при инфекции горла позволяет предотвратить развитие осложнений. Важно обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит корректную терапию. Лечение должно быть комплексным и направлено на устранение причины заболевания и подавление симптомов. Современные лекарственные средства помогают организму справляться с инфекцией. Например, противомикробное средство для полоскания может прибавить комфорта пациенту с болью в горле.

Когда бактериальная инфекция вызывает боль в горле, может потребоваться использование антибактериальных, антисептических или противомикробных средств. Давайте подробнее рассмотрим различные группы лекарств.

Системные антибиотики

Если тонзиллофарингит вызван бактериальной инфекцией, и вы испытываете общее ухудшение самочувствия и повышенную температуру, возможно стоит использовать антибиотики в виде таблеток, порошков или лиофилизатов для приготовления растворов. Врач может назначить защищенные пенициллины (на основе амоксициллина), а также цефалоспорины (на основе цефиксима) и макролиды (активное вещество — эритромицин).

Однако следует учитывать, что системные антибиотики имеют широкий спектр противопоказаний и возможных побочных реакций. Например, при приеме лекарств, содержащих пенициллин, возможно развитие аллергии. Также эти средства могут вызвать диарею, токсическое поражение ЦНС, гемолитическую анемию и другие опасные последствия. По этой причине такие лекарства продаются только по рецепту. Лечащий врач должен ответственно подходить к диагностике заболевания и учитывать соотношение возможного вреда и пользы от использования препарата. (Ссылка на источник: Brian J. Werth. Пенициллины. Справочник MSD Профессиональная версия [Электронный ресурс]. 2020. URL:https://www.msdmanuals.com/)

Важность рационального использования антибиотиков

Статистика показывает, что в России до 95% населения получают антибиотики, при этом в более чем 65% случаев такое назначение является необоснованным1. Излишнее и неоправданное применение антибиотиков приводит к увеличению устойчивости бактерий к этим средствам, что вызывает серьезные опасения у Всемирной организации здравоохранения2.

Однако, не всегда необходимо применять системные антибиотики. Если заболевание протекает с локальными симптомами, достаточно использовать местные противомикробные препараты. Эти препараты также эффективны в отношении возбудителя, однако, не имеют токсического влияния на организм человека.

В группу местных антибиотиков входят препараты на основе фузафунгина, грамицидина C и сульфаниламидов, которые могут быть представлены в виде аэрозолей, спреев, таблеток для рассасывания и растворов для наружного применения1. Растворы для полоскания горла, к примеру, помимо уничтожения бактерий, могут способствовать также вымыванию патогенных микроорганизмов и биопленок, оказывающих снижающее влияние на чувствительность бактерий к антимикробным препаратам3.

Кроме того, антисептики, являющиеся препаратами местной терапии, играют важную роль в лечении острых фарингитов. Эти препараты могут уничтожать или подавлять рост бактерий и других болезнетворных микроорганизмов, не оказывая при этом токсического влияния на кожу и слизистые оболочки4. В антисептиках могут использоваться как синтетические вещества (мирамистин, гексэтидин, хлоргексидин), так и растительного происхождения, например, настои шалфея и ромашки1.

Таким образом, правильное и рациональное применение антибиотиков и препаратов местной терапии является важным фактором в сохранении эффективности этих средств против бактерий и других болезнетворных микроорганизмов.

1 Дайхес Н. А., Янов Ю. К. Тонзиллофарингиты: методические рекомендации. 2014. URL:https://lornii.ru/.

2 Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс]. 2020. URL:https://www.who.int/.

3 Мальцев С. В., Мансурова Г. Ш. Что такое биопленка? URL:https://cyberleninka.ru/.

4 Рязанцев С. В., Павлова С. С., Еремин С. А., Горпинич В. Д. Антисептики как альтернатива системной антибактериальной терапии. Consilium medicum. 2021. URL:https://omnidoctor.ru/.

Желательно, чтобы антисептические препараты были не только эффективными в борьбе с инфекционными заболеваниями, но и безопасными для пациента. Для достижения эффективности препарата необходимо, чтобы он обладал широким спектром антимикробного действия. Кроме того, препарат должен не вызывать токсического эффекта, раздражения слизистой и аллергических реакций.

Обычно для лечения воспаления горла на фоне бактериальной инфекции используются комплексные препараты с противомикробным и антисептическим эффектом. Существует несколько популярных препаратов, таких как "Граммидин" и "Фурацилин Авексима".

Первый из них, "Граммидин", является антисептическим и антибактериальным препаратом. Его выпускают в форме спрея для местного применения. Он содержит антибактериальное вещество, грамицидин С, который повышает проницаемость мембран патогенных организмов. Кроме того, он содержит антисептическое средство, цетилпиридиния хлорид, которое подавляет рост и размножение возбудителей инфекции. Однако, "Граммидин" запрещено принимать при повышенной чувствительности к компонентам, в период грудного вскармливания и в первый триместр беременности. Он также имеет возрастные ограничения: не подходит детям младше шести лет.

Антисептический препарат "Фурацилин Авексима" выпускается в удобной форме шипучих таблеток для приготовления раствора. Он содержит противомикробное средство и производное нитрофурана, которое активно в отношении штаммов бактерий, в том числе стрептококков и стафилококков. Для лечения тонзиллита следует полоскать горло теплым раствором 2-3 раза в день. Курс терапии определяется индивидуально. Этот препарат не подходит для людей с повышенной чувствительностью к его компонентам, а также для тех, у кого нарушено функционирование почек.

Оба препарата могут помочь в борьбе с инфекционно-воспалительными заболеваниями горла и ротовой полости, включая фарингит и тонзиллит. Однако, перед использованием любого чтобы препарата рекомендуется проконсультироваться со специалистом, так как у них есть противопоказания и возможны побочные эффекты.

Эксперты Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Г. Н. Габричевского Роспотребнадзора напоминают о важности полоскания при лечении инфекционных заболеваний, включая коронавирус. Оказывается, если человек в маске контактирует с больным, затем прополоскает горло, вымоет руки и лицо, то COVID-19 может протекать легче и закончится быстрее. Об этом сообщает РИА Новости.

Средство под названием «Гексорал табс» в форме таблеток для рассасывания помогает бороться с воспалительными заболеваниями глотки. Его преимущество заключается в том, что хлоргексидин оказывает антибактериальное действие, а бензокаин – антисептическое. Напомним, хлоргексидин действует в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий и может продолжительное время сохраняться в слюне. Анестезирующее действие представленного средства проявляется через 15-30 секунд после применения и длится примерно 5-10 минут.

«Гексорал табс» следует использовать в лечении фарингита, гингивита, стоматита и других воспалительных заболеваний глотки. Согласно рекомендациям производителя, для взрослых и детей до 12 лет рекомендуется не более 8 таблеток в день с перерывом в 1-2 часа. Длительность курса зависит от течения заболевания, но перед использованием стоит прочитать список противопоказаний и возможных побочных реакций. Среди противопоказаний указываются повышенная чувствительность к компонентам препарата, наличие ран и низкая концентрация холинэстеразы в плазме крови. Отмечается, что таблетки для рассасывания нельзя давать детям младше четырех лет. Среди побочных действий возможны нарушение вкуса, изменение цвета зубов, а также развитие анафилактического шока, который потребует немедленной медицинской помощи.

Препарат «Гексорал табс» зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств под номером ЛСР-002626/07. Более подробную информацию о данном средстве и его свойствах можно найти на сайте https://grls.rosminzdrav.ru/.

Борьба с вирусами при тонзиллите

В ходе лечения горла при тонзиллофарингите, вызванном вирусной инфекцией, могут использоваться местные антисептики, которые снижают репликацию вирусов, и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), которые оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие, угнетая активность фермента циклооксигеназы.

«Фурацилин Авексима» - шипучие таблетки, которые являются проверенным временем средством в новом удобном формате, однако имеют противопоказания и необходимо получить консультацию специалиста. Иногда в схему лечения включают иммунокорректоры, гомеопатические средства, бактериальные лизаты и противовирусные препараты. Однако следует отметить, что вопрос о целесообразности применения этих лекарств остается открытым (Дайхес Н. А., Янов Ю. К. Тонзиллофарингиты: методические рекомендации, 2014).

Как правило, врач назначает комплексные препараты, которые оказывают несколько эффектов, и могут иметь различные лекарственные формы:

• Таблетки и капсулы, основанные на НПВС. Их применяют для снижения лихорадки и болевого синдрома, борьбы с вирусами.
• Таблетки для рассасывания. Они уменьшают болевой синдром и другие воспалительные явления, а также профилактируют присоединение вторичной инфекции на пораженную слизистую оболочку. В зависимости от действующих веществ, такие таблетки могут оказывать противомикробное, антисептическое и обезболивающее действие.
• Спреи, в которых содержатся местные нестероидные противовоспалительные препараты, местные антисептики, комбинированные препараты. Они быстро попадают в зону поражения, однако не все люди могут их приютить из-за неприятного вкуса.

При выборе лекарственной формы, врач принимает во внимание клиническую картину заболевания, особенности организма и предпочтения пациента.

Приведем несколько примеров препаратов для лечения тонзиллита и фарингита небактериальной природы:

• Напроксен-ФС, в форме таблеток (275 мг). Действующее вещество - Напроксен натрия - обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Соединение хорошо всасывается из ЖКТ, может применяться в комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний горла, в том числе при фарингите и тонзиллите. Точную дозировку, продолжительность курса и целесообразность приема НПВС должен определять лечащий врач.
• Стрепсилс Интенсив, в виде спрея и таблеток. Препарат содержит флурбипрофен - нестероидное противовоспалительное средство - и обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Основное назначение средства - симптоматическое лечение при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, проще говоря, облегчение боли в горле. Препарат может использоваться не более трех дней.

В зависимости от заболевания и предпочтений пациента, могут быть назначены различные лекарства и их формы. Важным компонентом комплексной терапии при заболеваниях горла является полоскание, для которого используются специальные средства.

Выбор наиболее эффективного лекарства возможен только после определения возбудителя заболевания. Тем не менее, существуют универсальные препараты, которые помогают бороться с болезнью, независимо от ее вызывающего фактора. Если у вас болит горло, первым делом необходимо использовать средства для его полоскания: это могут быть готовые растворы или таблетки для разведения в воде, о которых уже упоминалось выше. Полоскание или орошение горла позволяет удалить слизь из тканей и избавиться от продуктов жизнедеятельности возбудителей болезни. Для этой цели можно также использовать настои трав или соляной раствор.

Кроме того, есть общие рекомендации для лечения воспаленного горла. В первую очередь, это нужно относиться к обильному и теплому питью: этот подход помогает избежать интоксикации и смягчить болевые ощущения. Во-вторых, отдых и здоровое питание с достаточной калорийностью. Также нужно избегать курения. Все это может помочь повысить защитный потенциал организма и ускорить выздоровление. Наконец, гигиенические меры и частые проветривания помещения могут значительно снизить концентрацию патогенов в воздухе и предотвратить передачу инфекции другим членам семьи.

В лечении любого заболевания наиболее важным фактором является своевременное и точное определение диагноза. Поэтому не стоит пытаться самолечение и ждать того, что осложнения сами собой пройдут: лучше обратиться к специалисту сразу после появления первых симптомов и получить оптимальный курс лечения. В зависимости от результатов и клинической картины, врач подберет наиболее подходящее средство. Одним из наиболее рекомендуемых и эффективных препаратов являются растворы для полоскания горла: они не только убивают патогены, но и смывают их из полости рта и глотки.

* Все средства, упомянутые в статье, имеют противопоказания. Перед их использованием обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Вся информация, представленная в этой статье в отношении здоровья и медицины, имеет только информационный характер. Она не должна использоваться для самодиагностики и самолечения.

Фото: freepik.com